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来源:http://www.anzuwu.cn  日期:2023-06-05

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跟以往的试管宝宝不同,这名男婴彻底摆脱了父母携带的异常染色体,阻断致病基因在家族中继续传递,

还是广西首例“脱染”宝宝。

女子两次流产

实为染色体异常

去年6月,韦女士夫妇到自治区妇幼保健院就诊。韦女士婚后曾怀孕过2次,均在孕早期因出现胚胎停育而流产,而且找不到原因。

经过染色体检测,发现她是一名“染色体平衡易位”携带者,丈夫染色体正常。

自治区妇幼保健院生殖医学中心主任周红介绍,“平衡易位”是染色体结构异常类型中的一种,携带者外表跟正常人无异,只有遇到特定事件时,异常才会显现出来。

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比如一些夫妇在生育过程中会遇到不明原因的自然流产、死胎、死产、胎儿畸形等问题,约有40%是染色体异常导致的。其中最常见的一种就是染色体平衡易位,人群中的携带率约为1‰-2‰,只有通过染色体检测才能发现。

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▲医务人员正在进行精液优选操作。院方供图

韦女士夫妇表示想生育一个健康的、不携带染色体平衡易位的宝宝。这需要第三代试管婴儿技术的帮助。

精准找出“十八分之一”

胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD),俗称第三代试管婴儿技术,该技术能有效地防止遗传疾病患儿的出生,已经成功用于地中海贫血等遗传病的防治。

然而,要解决韦女士的问题,光有第三代试管婴儿技术还不够。

▲医务人员在进行胚胎培养。院方供图

据介绍,平衡易位携带者,与正常配偶结婚后,产生的胚胎仅有1/18的概率是染色体正常的胚胎,1/18的概率是携带染色体易位的胚胎,其余16/18为染色体异常,表现为不育、死胎、反复流产、胎儿畸形等严重问题。

前两个“1/18”,都呈现出“正常”,但存在本质的区别,一个是真正的正常,另一个则是“表面正常”,实际上仍然携带异常染色体,携带者到了生育时还是有可能面临困难。

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而此前的技术还无法精准地分辨出这两者的区别。

更多家庭可能因此受益

韦女士夫妇二人决定通过第三代试管婴儿技术助孕,最终形成了12个优质囊胚。此时,

让第三代试管婴儿技术进一步升级的“MaReCs脱染”技术登场。

▲试管婴儿技术中的胚胎冷冻环节。院方供图

检测结果显示,12个囊胚中,只有1个完全正常。这枚完全正常的胚胎被移植进韦女士的体内,妊娠17周时检查结果提示,胎儿染色体核型和全基因组拷贝数变异检测无异常,与胚胎检测结果一致。

今年8月23日,韦女士足月妊娠顺利分娩一名6斤5两重的健康男婴。

利用等位基因映射技术(MaReCs)成功阻断染色体平衡易位向子代的传递,意味着广西的第三代试管婴儿技术更加精进,更多有生育问题的家庭将因此获益。

来源丨南国早报记者 张若凡

通讯员汪彩珠 何芸

值班编辑丨徐丽青

值班校对丨麦雪莉

值班主编丨谭双梅

值班编委丨周 寒

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羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

我国首例第三代试管婴儿于2000年诞生于中山大学附属第一医院,时隔20年这个试管宝宝近况如何?13日,记者连线了当年“勇于吃螃蟹”的试管婴儿母亲钟女士。她说,女儿成长的过程很顺利,今年已经是一名大二学生。

因携带血友病基因

无奈选择试管婴儿

几天前,中山一院生殖医学中心区护长邓明芬特意去河源市拜访了钟女士一家。因为这次探访,钟女士夫妇第一次和女儿谈起她的出生情况。女儿听闻后并不觉得意外,她说自己在7岁时就隐约感觉到自己有段不同寻常的身世。

钟女士和先生1992年结婚,婚后第二年生育了一名男婴。孩子出生后经常出现皮下出血、关节出血,后来因脑出血夭折,钟女士和先生伤心欲绝。

5年后的1998年,钟女士再次怀孕。做产前检查时,经抽羊水和脐血检查发现,钟女士又怀了男胎。由于胎儿和夭折的兄长一样,患有第八因子缺陷即“血友病”,她不得不终止妊娠。原来,钟女士为血友病基因携带者,根据遗传规律,生男婴得血友病的概率是50%,生女儿有50%为该病携带者,50%为正常女婴。

绝望中的钟女士听闻中山一院有第三代试管婴儿技术,于是1999年8月前往求医。该中心工作人员采用胚胎植入前遗传学检测技术,取出钟女士7个卵子,采用荧光杂交技术筛选出两个女胚胎,再把健康的胚胎放入钟女士的子宫内。这个女婴于2000年4月23日在中山一院分娩,重7斤。

“那段做试管婴儿的日子特别辛苦,早上6点从河源出发赶往广州,要晚上9点才能回到家,第一次植入胚胎时还失败了,第二次才成功,但再辛苦也值了!”钟女士说。

国内首例“设计婴儿”

为救姐姐“定制”出生

在钟女士女儿出生后的这20年时间里,我国第三代试管婴儿技术也在不断发展中。

2012年6月,中国首例“设计婴儿”也在中山一院诞生。这是第三代试管婴儿技术的进一步探索。

这名“设计婴儿”名叫柏希,她的出生是为了拯救患有重度β-地中海贫血的14岁姐姐,也标志着我国在“治疗性试管婴儿技术”方面获得成功,为需要进行造血干细胞移植治疗疾病的患者带来希望。

中山一院副院长、妇产科学科带头人周灿权介绍,不同于其他第三代试管婴儿,“设计婴儿”胚胎移植前不仅要确保基因正常,没有地中海贫血,而且还要保证胚胎的HLA配型与患病的姐姐吻合,这样婴儿出生后的脐带血才可能用于救治姐姐。

2016年,全球首个“三亲宝宝”在美国诞生,是试管婴儿技术又一次新的探索。

据介绍,“三亲宝宝”是指基因组成不仅有父母的基因,还有“第三亲”基因。母亲一方的基因若有线粒体方面的缺陷,宝宝出生后可能会罹患各种严重的、甚至致命的综合症。因此,在做试管婴儿的过程中,医生可以使用供卵中的健康线粒体替换母亲卵子中有问题的线粒体,确保宝宝出生后健康。

周灿权表示,目前国内也有机构正在进行“三亲宝宝”技术探索。

【释疑】

A三代试管并非“迭代更新”

2001年至今,中山一院生殖中心已经有3105个第三代试管婴儿出生了。第三代试管婴儿是什么概念?是否意味着第一代、第二代就可以淘汰了?周灿权解释,三代试管婴儿并非迭代更新,而是针对不同的不孕不育症人群提供帮助。

“第一代”试管婴儿是将精子和卵子取出体外结合并培养数天(通常是2-6天),选择发育良好的胚胎放回母亲的子宫腔继续发育为胎儿的过程,学名“体外受精与胚胎移植技术”。这一技术主要解决女方输卵管不通而造成不孕的难题。

“第二代”试管婴儿是运用显微操作技术将单个精子注射至卵细胞内令其受精,并继续体外培养数天,然后选择发育良好的胚胎放回母亲的子宫腔,学名“卵母细胞质内单精子注射技术”。这一技术主要解决男性少精、无精或各种原因的受精困难引起的不孕的难题。

“第三代”试管婴儿则是从在体外发育良好的胚胎中运用显微操作技术取出一个或数个细胞,并对取出的细胞运用现代分子基因的技术进行遗传诊断,以判断胚胎是否患有来自父母的遗传性疾病基因或染色体异常导致的疾病,然后选择不带有遗传疾病的胚胎放回母亲子宫继续发育。这一技术学名为“胚胎植入前遗传学检测技术”,是为了避免生下遗传病儿。

周灿权教授介绍,目前临床上需求最大的是体外受精与胚胎移植技术和卵母细胞质内单精子注射技术,而胚胎植入前遗传学检测技术主要是破解染色体数目、结构存在问题,以及基因性遗传病的难题,后者常见的有地中海贫血、肌营养不良等。

B试管婴儿不能“随心定制”

“设计婴儿”诞生后曾引起公众广泛讨论。“既然血型、配型都可定制,我可否定制一个大眼睛、高鼻梁的宝宝呢?”

周灿权表示,不会在无医学理由的情况下对某种特征进行选择,伦理上也无法通过。

现在癌症如此高发,某些癌症比如部分乳腺癌、卵巢癌有明确的家族遗传性,且相关基因也已明确,是否可以通过第三代试管婴儿技术,选择没有携带癌症相关基因的胚胎,定制出“无癌宝宝”?

“这个可以。”周灿权教授介绍,如果父母携带有“高发生率、高致命性”基因,意味着宝宝如果携带这种基因,在成长过程中或成年后罹患某种恶性疾病的几率很高,这种情况可以通过“迟发性疾病的胚胎植入前基因检测技术”筛选出一个没有携带该基因的胚胎植入,确保宝宝将来免受这种疾病困扰。

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